Гипогонадизм у мужчин
Виды андрогенного дефицита у мужчин
Специалисты выделяют два вида данной патологии, в зависимости от причин, которые привели к снижению выработки половых гормонов.
1. Первичный.
При первичном гипогонадизме нарушение уровня производства половых гормонов у мужчин вызвано дефектом в половых железах — яичках. Вследствие хромосомных нарушений повреждается текстикулярная ткань и секреция андрогенов резко снижается или прекращается совсем. Часто сопровождается психическим инфантилизмом.
Первичный гипогонадизм может быть врожденным и приобретенным.
- врожденный — проявляется при отсутствии одного или сразу двух яичек, нарушении их опущения или других генетических аномалиях.
- приобретенный — формируется вследствие поражения яичек каких либо неблагоприятных факторов (травмы, опухоли или лучевое воздействие).
2. Вторичный.
Вторичный гипогонадизм связан с нарушением регуляторной функции гипофиза или поражением центров в гипоталамусе, отвечающих за стимуляцию выработки гормонов гипофизом.
Такой тип гипогонадизма сопровождается различными психическими расстройствами.
Также выделяют два типа вторичного гипогонадизма: врожденный и приобретенный.
- Врожденный — вызван повреждениями гипоталамуса, гипофизарной карликовости или генетическими нарушениями.
- Вторичный — связан с нарушением работы гипофиза, проявляется ожирением и недоразвитием наружных половых органов.
Симптомы гипогонадизма у мужчин
Клинические проявления заболевания зависят от возраста пациента и уровня недостаточности андрогенов.
Если процесс начался в период эмбрионального развития, это может вызвать двуполость внешних половых органов.
В случае нарушения функции яичек до начала половой зрелости, происходит задержка полового созревания, позднее окостенение, что приводит к излишне высокому росту и слабо развитой мускулатуре. Кроме того, отмечается недоразвитость наружных половых органов, ожирение по женскому типу, отсутствие оволосения на лице и лобке.
При вторичном гипогонадизме у больного снижена выработка гормонов надпочечниками и щитовидной железой. Также появляется избыточная масса тела, уменьшается размер яичек и снижается половое влечение.
Если выработка тестостерона нарушается после полового созревания, то симптомы будут выражены слабее. В данном случае уменьшается размер яичек, возникает бесплодие и развивается ожирение по женскому типу.
Гипогонадизм у женщин
Женский гипогонадизм связан со слабым развитием яичников и снижением их функции.
Выделяют два типа нарушения выработки половых гормонов:
1. Первичный.
Вызван врожденной аномалией яичников, либо повреждением их сразу после рождения. Нарушение работы яичников приводит к снижению уровня эстрогенов. Следствием этого является недоразвитые наружные половые органы и молочные железы, а также первичное отсутствие менструации.
Причинами поражения яичников могут стать генетические заболевания, инфекционные болезни (сифилис, туберкулез, паротит), аутоиммунные патологии или поликистозное поражение яичников.
2. Вторичный.
Возникает при нарушении работы эндокринных центров в гипофизе или гипоталамусе. Причиной этому может стать воспаления в головном мозге (энцефалит, менингит).
Симптомы гипогонадизма у женщин
Самым главным симптомом является отсутствие менструации. Кроме того, недостаток эстрогенов приводит к формированию недоразвитых половым органов, молочных желез, отсутствию оволосения.
При врожденном гипогонадизме наблюдается полное отсутствие вторичных половых признаков.
Лечение гипогонадизма
Терапия подбирается врачом индивидуально для каждого пациента. Выбор метода лечения зависит от возраста пациента, времени появления нарушений и их выраженности, а также наличия сопутствующих патологий.
Лечение должно быть направлено на устранение причин заболевания, компенсацию дефицита половых гормонов и устранения нарушения половой функции.
1. Медикаментозный метод.
Гормональные препараты компенсируют дефицит гормонов. Используется в течение всей жизни.
2. Хирургический метод.
Необходим в случае неопущения яичек, полного их отсутствия или для коррекции полового члена при его недоразвитости.
