Симптомы энуреза
Неконтролируемое выделение мочи во время сна случается не каждый день, но достаточно регулярно — до 2 раз в неделю, несколько раз в течение месяца. У некоторых может быть несколько мочеиспусканий за ночь.
Патология больше свойственна детскому (дошкольному и младшему школьному возрасту), но в некоторых случаях может диагностироваться и у взрослых. Недержание мочи (энурез)— ситуация психотравмирующая, вне зависимости от того, сколько пациенту лет. Из-за энуреза жизнь человека осложняется — развиваются комплексы, неврозы, страдает социальное взаимодействие. Энурез у взрослых — причина массы неудобств. С такой проблемой сложно отправляться в продолжительные поездки, спать в одной постели с партнёром. Часто это становится причиной психоэмоциональных расстройств (депрессии, бессонницы, тревожности). Кроме этого, на фоне энуреза часто развиваются инфекционные заболевания урогенитальной сферы.
Предрасполагающие факторы развития
Причины возникновения энуреза:
- Патологии формирования связанных с контролем мочеиспускания мозговых центров — из-за психогенных дисфункций либо органического поражения. По мере «дозревания» проблемных структур мозга проблема компенсируется.
- Гормональные сбои (снижение уровня вазопрессина — гормона, регулирующего продукцию мочи);
- Врождённые аномалии строения уретрального отдела;
- Воспалительно-инфекционные процессы уретры и мочевого пузыря.
- Наследственные причины. При наличии в анамнезе энуреза в детстве у одного из родителей, вероятность, что такая же проблема будет и у ребёнка — 50%. В той редкой ситуации, когда у обоих родителей был детский ночной энурез — 75%. Наследуется предрасположенность чаще по мужской линии.
- Стресс (смена места жительства, развод родителей, проблемы в общении с ровесниками и др.) — частая причина энуреза у детей.
- Пожилой возраст — симптомы энуреза появляются из-за ослабления мышц тазового дна, наличия хронических заболеваний.
Состояние может развиться как под влиянием одного фактора, так и сразу нескольких.
Диагностика, лечение и профилактика
Энурез диагностируют при наличии у ребёнка непроизвольного мочеиспускания в период ночного сна на протяжении трёх месяцев и более. Для установления природы расстройства, выявления его причин проводят комплексное обследование, включающее в себя:
- Предварительную диагностику. В неё могут входить сбор анамнеза, физикальный осмотр, ультразвуковое исследование органов брюшной полости и мочевого пузыря, ректальное исследование.
- Исследование объёма и частоты мочеиспусканий. Подозрение на патологии органов мочевыделительной системы — показание для назначения направленных исследований (цистоскопии, нефросцинтиграфии, урофлоуметрии, урографии).
- Анализ мочи.
- Обследование невролога — для того, чтобы исключить патологию спинного мозга, которая может влиять на регуляцию функций мочевого пузыря.
- Консультацию у врача-психиатра либо психотерапевта — чтобы оценить эмоциональное состояние больного и выявить вероятные психические патологии.
- Обследование у отоларинголога. «Центр мочеиспускания» в мозгу расположен не очень далеко от миндалин. Увеличение последних часто приводит к нарушению дыхательной функции во время сна. Нервные импульсы, сигнализирующие об этом, могут распространиться и на него, провоцируя непроизвольное отделение мочи.
В лечении энуреза важен комплексный подход. Одно из действенных решений — соблюдение особого питьевого режима (исключить употребление жидкости за 2 часа до сна).
Далее, в соответствии с природой патологии может назначаться медикаментозная терапия, физиотерапевтические процедуры, лечебная гимнастика, массаж, психологическая коррекция, применение специальных устройств, подающих сигнал при взаимодействии с мочой (детский энурез) и др.
Критиковать и наказывать ребёнка за случившийся «конфуз» недопустимо — это будет способствовать большей невротизации и усугублению состояния.
Важную роль в профилактике энуреза играет здоровый образ жизни матери в период вынашивания ребёнка, роды без патологий и благоприятный психологический климат в семье.
Для взрослых людей эффективной профилактической мерой станет своевременное диагностирование и лечение заболеваний урогенитальной сферы.
