Причины
В основе этиологии – внутренние и внешние факторы, влияющие на чрезмерное испарение слёзной плёнки. Офтальмологические заболевания, такие как хронический конъюнктивит, лагофтальм, нейропаралитический кератит приводят к формированию болезни. Другие причины:
- аутоиммунные заболевания;
- нарушение работы эндокринной системы;
- болезни печени;
- дерматологические дефекты такие как пузырчатка;
- беременность.
Неправильный подбор и ношение контактных линз, чрезмерное использования мобильных телефонов, компьютера, телевизора, частое нахождение в помещении с работающим кондиционером – факторы риска, повышающие вероятность возникновения патологии. Кроме того, приём некоторых лекарств (антибиотиков, антигистаминных, КОК) увеличивают риск развития синдрома сухого глаза.
Клинические проявления
Признаки патологии зависят от общего состояния здоровья пациента, наличия других соматических заболеваний, тяжестью течения синдрома. К наиболее ярко выраженным и часто встречаемым симптомам относятся:
- быстрая утомляемость глаз, покраснение;
- ощущение рези, жжения внутри глаза;
- повышенное слезотечение;
- ощущение песка, другого инородного предмета в глазу;
- фотофобия, повышенная чувствительность к яркому свету;
- снижение зрения (расплывчатость, уменьшение резкости).
Клинические проявления синдрома сухого глаза наиболее заметны ближе к вечеру и на улице, в ветреную погоду. Объективные признаки патологии включают:
- изменение внешнего вида роговицы глаза (ксероз);
- отёчность века;
- слипание конъюнктивы с глазным яблоком;
- возникновение овальных углублений на роговой оболочке глаза;
- невозможность полностью сомкнуть глаз.
Диагностика
Постановкой диагноза занимается врач-офтальмолог. На первичном приёме специалист проведёт физический осмотр глаз, выявить видимые изменения, аномалии, назначит соответствующие исследования.
Классический вариант диагностики включает следующие методы:
- офтальмоскопия;
- биомикроскопия глаза;
- проба Норна (исследование испарения слёзной плёнки);
- анализ Ширмера (исследование процесса образования слёзной жидкости);
- флюоресцеиновая проба;
- тиаскопия.
При необходимости проводят дополнительное обследование – цитологическое исследование, кристаллография слёзной жидкости, анализ осмолярности. В некоторых случаях показана консультация узких специалистов, таких как эндокринолог, иммунолог, хирург.
Лечение и профилактика
Терапия синдрома сухого глаза направлена на триггеров – факторов, которые приводят к клиническим проявлениям состояния. В основе лечения лежит использование препаратов искусственной слезы, восстанавливающих слёзную плёнку на поверхности глаза. Также показан приём иммунологических, противовоспалительных, антигистаминных средств.
При низкой эффективности медикаментозного и физиолечения рекомендована хирургия, основная задача которой – закрытие слезоотводящих путей, увеличение притока слезы, устранение последствий (например, перфорация роговицы). Основные виды оперативного вмешательства – обтурация слёзного канальца, латеральная тарзорафия, пересадка слюнных желёз из ротовой полости.
Предупредить развитие синдрома позволяет своевременное устранение дефектов, связанных со зрением, контроль использования гаджетов, использование увлажнителя воздуха в помещении.
