Симптомы опущения матки
О развитии пролапса могут свидетельствовать такие признаки, как ощущение чего-то постороннего во влагалище, боли внизу живота и пояснице, учащение мочеиспускания, неспособность удержать мочу при кашле и чихании.
Многие пациентки отмечают болезненные ощущения во время сексуального контакта.
Как признаки опущения матки часто выступают отклонения в характере менструаций (болезненные, чересчур обильные или затяжные месячные), нетипичные выделения (бели, кровянистая слизь).
По мере прогрессирования состояния начинают проявляться следующие расстройства урологической и проктологической сферы:
- затруднения с отхождением мочи;
- хроническая её задержка (что чревато инфицированием верхних отделов мочевыделительной системы);
- воспаления кишечника;
- самопроизвольное отхождение газов и каловых масс.
Иногда женщина может самостоятельно обнаружить у себя образование, выходящее за половую щель.
Стадии опущения и выпадения матки
В гинекологии отмечаются определённые степени опущения матки, каждая из которых имеет характерные особенности:
- I — Шейка матки находится у входа во влагалище, но за границы половой щели не выходит.
- II — Шейка ненадолго выходит из влагалища при усилиях, поднятии тяжестей, натуживании, кашле, чихании (частичный пролапс).
- III — Шейка и тело органа частично находятся за пределами входа в вагину (неполный пролапс).
- IV — Выхождение матки из влагалища целиком (признак полного пролапса).
Причины патологии
Определяющие причины опущения матки — анатомические дефекты тазового дна, развившихся на фоне определённых состояний и провоцирующих факторов. К ним относятся частые роды, особенно осложненные, тяжёлые условия труда (поднятие тяжестей), возрастное (менопауза) снижение уровня эстрогенов, запоры хронического течения, травматические повреждения промежности и гениталий, врождённые пороки. В группе риска находятся женщины с заболеваниями соединительной ткани и те, кто перенес хирургические вмешательства в области малого таза.
Диагностика состояния
Начинается с консультации гинеколога, который проведёт стандартный осмотр. Чтобы определить степень опущения, врач во время влагалищного/прямокишечного исследования может попросить пациентку потужиться.
Назначается ряд дополнительных обследований (при намерении осуществления органосохраняющих вмешательств):
- УЗИ, КТ ОМТ;
- кольпоскопия;
- урография;
- мазки (микрофлора, выявление атипичных клеток и др.)
- анализы мочи (бакпосев).
При необходимости проводят консультацию уролога и проктолога (для оценки рисков функциональных осложнений органов — почек, мочевого пузыря, кишечника).
Как лечить опущение матки?
Тактика терапии подбирается в зависимости от стадии опущения, возрастной категории пациентки, репродуктивных планов. В неосложнённом случае эффективен консервативный подход, включающий специальную гимнастику для укрепления мышечных структур тазового дна, гормональную терапию при дефиците эстрогенов, использование пессариев. В более тяжелых случаях показано операционное лечение опущения матки. В период менопаузы, если диагностируется полное выпадение матки, рекомендуется ее удаление.
Профилактика заболевания
Забота о женском здоровье должна начинаться с раннего возраста и продолжаться всю жизнь. Важно разумное отношение к физическим нагрузкам, особенно исключение подъема тяжестей свыше 10 кг.
Особое внимание следует уделять периоду беременности и родов. Качественное акушерское сопровождение, включающее правильное ведение родового процесса, защиту промежности и выбор оптимального метода родоразрешения, помогает минимизировать вероятность негативных последствий.
В послеродовом периоде эффективны особые упражнения, чтобы укрепить мышцы и соединительные ткани тазового дна (гимнастика Кегеля).
В период пременопаузы и менопаузы — направленная лечебная гимнастика, дозированные физические нагрузки и, при необходимости, грамотно подобранная замещающая гормонотерапия помогают сохранить тонус связочного аппарата, предотвратить опущение женских органов.
