Классификация обмороков
Обморок (синкопальное состояние или синкопе) представляет собой временную утрату (потерю) сознания, в основе которой нарушение мозгового кровоснабжения. Состояние развивается постепенно, в несколько стадий:
- предобморочная – у пациента появляются первоначальные признаки патологии;
- синкопе – утрата сознания, симптоматика состояния ярко выраженная;
- постобморочная – организм человека восстанавливается, остаточные явления могут присутствовать.
В зависимости от этиологии синкопе бывает нескольких видов:
- Нейрогенные или рефлекторные – появляются по причине возникновения нарушений активности рефлексов ССС (сердечно-сосудистой системы). В эту группу входят эмоциональные, ортостатические, вазодепрессивные, ситуационные обмороки.
- Синкопе при ортостатической гипотензии. В основе появления такого вида обморока лежит наличие отклонения в физическом здоровье. Например, причиной может быть прием лекарств или соматическая патология.
- Кардиальные обмороки – появляются в результате структурных изменений сердца (инфаркт, инсульт, аортальный стеноз) и при нарушении работы органа (аритмия, тахикардия). Такой вид синкопе в основном встречается у пациентов 40-50 лет.
Причины возникновения обморока
Причинами состояния являются внешние и внутренние факторы, среди которых:
- сниженный тонус сосудов, что нередко бывает при чихании, кашле, стрессе;
- использование сосудорасширяющих препаратов, антидепрессантов;
- патологии со стороны функционирования ВНС (вегетативной нервной системы);
- патологии сосудов, сердца;
- дефицитные состояния (нехватка витаминов, минералов).
Вероятность обморока повышается с возрастом – у мужчин, женщин старше 50 лет его выявляют в равной степени. Появление синкопе у людей 20-30 лет чаще всего связывают с депрессивными, соматическими состояниями. У детей обмороки бывают редко. Кроме того, риску подвержены беременные женщины, в особенности во втором триместре.
Симптомы обмороков
Вне зависимости от разновидности синкопе первоначально у человека возникает слабость в теле, головная боль, чувство тошноты. Позже возникают дискомфортные ощущения в области живота. Кожные покровы становятся бледными, увеличивается потоотделение в области подмышек и на ладонях. Другие признаки обморока:
- изменение пульса (в зависимости от вида синкопе он может ускоряться или замедляться);
- повышение или понижение артериального давления;
- нарушение координации и неустойчивость походки;
- ощущение того, что земля уходит из-под ног;
- дезориентация в пространстве;
- шум и повышенное давление в ушах;
- снижение остроты зрения.
Чаще всего перечисленные клинические проявления сохраняются в течение 20 сек-15 минут. В этом случае нужно оказать человеку первую помощь – успокоить, вывести на свежий воздух, сбрызнуть на лицо водой.
Вторая стадия характеризуется стремительным ухудшением состояния человека. Резко темнеет в глазах, ощущение холода в теле сменяется жаром, человек теряет силу в ногах и падает. Давление при этом снижается, а пульс становится поверхностным. Длительность таких признаков – до 1 минуты.
Последняя стадия синкопе – восстановление, сопровождается возвращением человека в сознание. В большинстве случаев воспоминания о том, что произошло несколько минут назад, появляются сразу. Пациенты ощущают слабость в теле, легкое головокружение, дискомфорт в животе и области груди. В первые несколько минут сохраняется бледность кожи и замедленный пульс.
Особенности диагностики синкопе
Возникновение даже одного случая обморока – повод обратиться к доктору. На первичном приеме по поводу диагностики обморока врачи соберет анамнез, выполнит необходимое обследование – ЭКГ, ОАК, анализ уровня глюкозы в составе крови, измерение артериального давления, ортостатические пробы, пробу Вальсальвы с целью оценить состояние ВНС (вегетативной нервной системы).
Дополнительно, при подозрении на болезни сердечно-сосудистой системы, могут быть назначены другие методы диагностики – УЗИ. МРТ и КТ сердца.
Методы лечения обмороков: клинические рекомендации
В качестве терапии синкопе применяют недифференциальные и дифференциальные методики. Цель первого подхода – снизить порог возбудимости нервной системы, повысить уровень вегетативной устойчивости, достичь состояния психического баланса. Для этого назначают b-адреноблокаторы, ваголитики, вазоконстрикторы, седативные препараты, реже – транквилизаторы.
В основе дифференциального метода лечения обмороков лежат прием холинолитиков, симпатолитиков, антиконвульсантов. Вид препаратов подбирается с учетом причины синкопе и клинических появлений. Дополнительно, к выбранному типу терапии подключают лечение сопутствующих заболеваний.
