Причины развития МА
В большинстве случаев определить точную этиологию ФП не представляется возможным. Наряду с этим существует ряд состояний, являющихся маркерами повышенного риска развития нарушения ритма сердца.
К ним относятся:
- Приобретенные или врожденные структурные патологии миокарда, перикарда, клапанного аппарата и/или магистральных сосудов.
- Артериальная гипертензия (АГ); повышает риски развития не только ФП, но и ОНМК и тромбоэмболических осложнений.
- Ишемическая болезнь сердца (ИБС); выявляется у 20% пациентов с ФП.
- Клинически выраженная сердечная недостаточность. При этом возможно как развитие ФП на фоне уже существующей сердечной недостаточности, так и обратный механизм (тахиаритмическая кардиомиопатия или декомпенсация сердечной недостаточности вследствие ФП).
- Нарушение функции щитовидной железы.
- Возраст. Согласно многочисленным клиническим исследованиям, риск развития ФП повышается у лиц старше 40 лет. Возраст также является одним из ключевых факторов при стратификации риска развития тромбоэмболических осложнений.
- Избыточная масса тела и ожирение; наблюдается у 25% пациентов с ФП [10].
- Сахарный диабет отмечается у 20% пациентов с ФП и может способствовать поражению предсердий.
- Синдром обструктивного апноэ во время сна (СОАС), особенно в сочетании с АГ, СД и структурным заболеванием сердца.
- В роли провоцирующих развитие МА влияний часто выступает наличие вредных привычек (употребление спиртного, курение), ненормированные физические нагрузки, употребление напитков, богатых кофеином, сильные стрессы, неправильный приём медикаментов (передозировка), антибактериальная терапия.
Симптомы
Фибрилляция предсердий часто протекает бессимптомно. К выраженным же клиническим признакам относятся внезапно возникшее учащенное сердцебиение, сопровождающееся резкой слабостью, может возникнуть сердечная боль по типу стенокардии, одышка (в покое и при слабой нагрузке), головокружение.
Классификация
ФП имеет несколько видов, в соответствии с которыми симптомы данной патологии могут различаться. Основные критерии, по которым различают МА — клиническое течение состояния и ЧСС желудочков.
В соответствии с первым параметром, дифференцируют такие формы МА, как:
- Пароксизмальная. Приступ возникает внезапно, и может длиться до недели.
- Персистирующая / длительно персистирующая. Продолжительность приступа — более недели /1 года. Чтобы его купировать, необходима медикаментозная терапия.
- Постоянная. Характеризуется затяжным течением, применение лекарственной терапии на состояние больного особого влияния не оказывает.
По частоте сокращения желудочков различают брадисистолическую (ударов сердца < 60/мин), нормосистолическую (ударов сердца — от 60 до 90/мин) и тахисистолическую (>90 сокращений в минуту) формы.
Диагностика и лечение МА
Диагноз фибрилляция предсердий ставится на основании комплексного медицинского обследования, включающего в себя различные методы инструментальной и лабораторной диагностики, основными из которых являются ЭКГ и/или холтеровское мониторирование ЭКГ.
Принципы лечения заболевания зависят от того, в какой форме оно протекает.
Это медикаментозная терапия — применение антиаритмических лекарственных средств, антикоагулянтов. Когда медикаменты неэффективны, может помочь хирургическое эндоваскулярное лечение.
Но главное помнить, что пациент с фибрилляцией предсердий обязательно должен обратиться к врачу, ведь наиболее грозное осложнение ФП — инсульт.
