Причины заболевания
Возникновение и прогрессирование ИБС во многом определяет атеросклероз — формирование бляшек на стенках эпикардиальных артерий. Данные «отложения» сужают их просвет и мешают нормальному кровотоку. Сужение может быть незначительным, но рано или поздно холестериновая или жировая масса могут полностью блокировать кровоток. При повреждении атеросклеротической бляшки иногда образуются тромбы, которые могут полностью закупорить сосуд и вызвать некроз ткани (инфаркт миокарда).
Помимо этого, ИБС может развиться на фоне спазма сердечных артерий, или при поражении микроциркуляторного русла миокарда. Но оба эти явления имеют всё ту же общую «основу» —- имеющийся атеросклероз. То есть, состояние —- фактически атеросклеротическая ишемическая болезнь сердца.
Значительный вклад в развитие ишемической болезни сердца вносят эндокринные нарушения, в первую очередь диабет. Повышенное АД, никотин и злоупотребление алкоголем создают дополнительную нагрузку на сердце. Хронические болезни почек, возрастные изменения и гендерная предрасположенность (мужской пол) также являются важными факторами риска.
Клиническая картина
ИБС (ишемической болезни сердца) свойственны характерные симптомы, на которые необходимо обратить внимание. Частым проявлением выступает стенокардия — давящие боли за грудиной или слева от диафрагмы. Хроническая ИБС проявляется возникновением указанных ощущений во время физических нагрузок. Острое течение заболевания чревато развитием инфаркта миокарда или предынфарктного состояния. Люди с ИБС могут отмечать у себя такие ощущения, как одышка, слабость, потливость, головокружение, чувство «остановки» сердца, тяжесть в груди. В запущенных случаях ишемической болезни сердца иногда появляется кашель, что указывает на развитие сердечной недостаточности.
Если на почве ИБС развился инфаркт миокарда, боли и иные симптомы не проходят в состоянии покоя продолжительное время (до нескольких часов).
Особенности состояния
Ишемическая болезнь сердца может протекать в разных формах. Её признаки не появляются все сразу — как правило, преобладает какой-то конкретный.
При стабильной форме симптомы наблюдаются только при определенных условиях, например, во время ходьбы, бега, поднятия по лестнице, стресса и др. Хроническая ишемическая болезнь сердца (ХИБС) отличается постепенным прогрессированием, с периодическими обострениями. Тяжелая форма ишемической болезни сердца характеризуется частыми эпизодами стенокардии даже в периоде покоя, усугубляясь при минимальных усилиях.
Мужчины чаще сталкиваются с ИБС в более молодом возрасте, чем женщины. Ишемическая болезнь сердца у пожилых пациентов протекает более агрессивно, из-за сопутствующих возрастных изменений в организме.
Как распознать ИБС
Диагностика ишемической болезни сердца, помимо осмотра больного и сбора анамнеза, включает в себя спектр разнообразных инструментальных исследований:
- Электрокардиография позволяет оценить работу сердца в покое и при нагрузке.
- УЗИ показывает структурные изменения сердечной мышцы.
- Стресс-тесты (лекарственная стимуляция или физнагрузка) помогают выявить нарушения кровоснабжения при физической активности.
- Ангиография дает точную картину состояния коронарных артерий.
- Посредством холтер мониторинга анализируется состояние ССС в целом.
Важную роль играют и лабораторные исследования, которые помогают оценить общий фон и выявить сопутствующие заболевания.
Как лечить
Лечение ишемической болезни сердца требует индивидуального подхода. Приоритетная цель — улучшение кровоснабжения миокарда и предотвращение дальнейшего развития заболевания.
Медикаментозная терапия включает приём:
- Антиагрегантных препаратов (для снижения вероятности формирования тромба).
- В-адреноблокаторов, антагонистов кальция, антиангинальных средств, блокаторов ангиотензина (снижение АД, купирование приступов стенокардии, уменьшение отёков).
- Статинов — для нормализации уровня холестерина.
Если эффекта от консервативной терапии нет, применяется хирургическое лечение — стентирование или шунтирование коронарных артерий.
Важность своевременного обращения
Ишемическая болезнь сердца требует постоянного медицинского контроля. При появлении настораживающих симптомов необходимо в кратчайшие сроки обратиться к врачу — для проведения диагностики и назначения адекватной терапии. Раннее выявление патологии и своевременное начало лечения положительно влияют на прогноз развития состояния и качество жизни пациента.
