Эндогенный гиперкортицизм

Болезнь Иценко-Кушинга является наиболее частой причиной (80-85%) эндогенного гиперкортицизма (ЭГ). В 10-20% случаев ЭГ развивается из-за первичной патологии надпочечников, а в 5-10% случаев – АКТГ продуцирует карциноидная опухоль любой внегипофизарной локализации (медуллярный рак щитовидной железы, рак клеток островков Лангерганса, хромаффинома, рак яичников, яичек, предстательной железы; карциноид легких, бронхов, тимуса, аппендикса, опухоли желудочно-кишечного тракта, мочевого пузыря, околоушных и слюнных желез и т.д.). Распространённость болезни Иценко-Кушинга соответствует 39,1 случаев на 1 млн, заболеваемость 1,2-2,4 случая на 1 млн.

Есть несколько причин, по которым кортизол в организме начинает образовываться в переизбытке, и это приводит к гиперкортицизму:

Гипофиз производит слишком много АКТГ (адренокортикотропный гормон), тем самым стимулируя надпочечники синтезировать больше кортизола.
Сами надпочечники выделяют слишком много кортизола.
Есть опухоль, которая производит АКТГ, может находиться где угодно, часто – в легких и грудной клетке. Это также называется АКТГ-эктопированным синдромом.
Гиперкортицизм также может возникнуть, когда человек принимает в больших дозах лекарственных препаратов, синтетических аналогов кортизола – глюкокортикоидов, для лечения таких болезней, как астма, ревматоидный артрит и некоторых других аутоиммунных заболеваний.

Поэтому следует сообщать Вашему доктору о всех препаратах, которые Вы применяли в последнее время.

Наиболее характерные симптомы гиперкортицизма:

Прибавка массы тела за счет жировых отложений, преимущественно вокруг живота, на верхней части туловища, между лопаток (климактерический горбик, «горб бизона»), на шее и лице (луновидное лицо).
Розовые или багровые растяжки (стрии) на коже живота, бедер, груди, рук.
Истончение и хрупкость кожи (быстро появляются синяки).
Медленное заживление порезов, укусов насекомых и инфекций.
Угревая сыпь.

У женщин:

Более толстые или более видимые волосы на теле и лице (гирсутизм).
Нарушение или отсутствие менструального цикла (олигоменорея или аменорея).

У мужчин:

Снижение полового влечения.
Снижение фертильности (способности иметь детей).
Нарушение эрекции.

Общие симптомы:

Общая слабость.
Мышечная слабость, потеря мышечной массы.
Депрессия, тревожность, раздражительность.
Эмоциональная лабильность (переменчивость настроения).
Снижение умственных способностей.
Повышение артериального давления или усугубление имеющейся артериальной гипертензии.
Нарушение толерантности к глюкозе, которое может приводить к сахарному диабету.
Головные боли.
Потеря костной массы (остеопороз), которая может проявляться переломами (позвонков, ребер).

Особенности диагностики синдрома Иценко-Кушинга

Обследованием пациентов с признаками синдрома занимается эндокринолог. Врач собирает анамнез, проводит физический осмотр больного, выявляет характерные симптомы.

Для уточнения гиперкортицизма доктор проводит лабораторные исследования: анализы слюны, крови и мочи.

Уточнить причину болезни позволяет инструментальная диагностика: МРТ головного мозга, в некоторых случаях – МСКТ грудной клетки и брюшной полости. Обычно исследования головного мозга проводятся на магнитно-резонансном томографе (МРТ). Исследование брюшной полости и органов грудной клетки, как правило, проводится с помощью компьютерной томографии (КТ) с внутривенным введением контрастного вещества. Также врачом могут быть назначены гастро- и колоноскопия.