Причины развития дистрофии сетчатки
Основной фактор, провоцирующий дистрофические изменения, — нарушение кровоснабжения и питания тканей глаза. Возникать данное состояние может по различным причинам, среди которых:
- Возрастная дистрофия сетчатки — замедление обменных процессов, недостаточность кровоснабжения, развивающаяся вследствие потери сосудами эластичности и тонуса, скопление в макулярной области продуктов метаболизма.
- Генетическая предрасположенность — если у близких родственников была дистрофия сетчатки, риск её развития увеличивается.
- Наличие системных патологий. При гипертонии, атеросклеротических изменениях в сосудах, сахарном диабете, тромбозе нарушается циркуляция крови в сосудистых структурах сетчатки. Недостаток питания приводит к её дегенеративному изменению.
- Заболевания органов зрения. На состоянии сетчатки негативно сказывается повышенное внутриглазное давление, провоцирующее ухудшение кровотока и недостаточность снабжения сетчатой выстилки глаза кислородом. При высокой степени близорукости глаз удлиняется, сетчатка растягивается. Недоразвитие сетчатки наблюдается у недоношенных младенцев, что повышает вероятность её дистрофии в дальнейшем.
- Воспаление сосудов глаза (увеит) в некоторых случаях (тяжёлое течение герпеса, токсоплазмоза) может распространиться на сетчатку, последствием чего может стать её дистрофическое повреждение.
- Травматическое повреждение. Повреждение сетчатки иногда случается при проникающих ранениях глазного яблока.
- Продолжительное воздействие ультрафиолета. Повреждает сетчатку, способствует ускорению процессов старения и дегенерации.
- Курение — никотин разрушает структуры пигментного эпителия сетчатки, провоцирует возникновение оксидативного стресса. В сетчатке накапливается липофусцин — «пигмент старения».
Симптомы дистрофии сетчатки
Клиническая картина состояния может иметь определённые различия, обусловленные причиной, спровоцировавшей развитие патологии. Чаще всего возникают следующие проявления:
- Ухудшается зрение в сумерках и темноте («куриная слепота»).
- Формы визуализируемых объектов кажутся искажёнными.
- Появляются тёмные пятна, «вспышки» или «мушки» перед глазами.
- Нарушается цветовосприятие.
- Заметно снижается зрение, больной жалуется на «туман» в глазах.
- Сужается поле зрительного восприятия («туннельное зрение»).
- Развиваются скотомы — выпадение участков зрения.
- Глаза быстро устают.
- Возникают сложности с определением расстояния, глубины.
Типы дистрофии сетчатки
В классификации разновидностей ДСГ можно выделить три основных аспекта:
- Природа патологии — наследственная либо приобретённая. В первой ситуации имеют место определённые геномные мутации, часто передающиеся по наследству (пример: ретинит — пигментная дистрофия сетчатки). Приобретённые же формы могут развиться под воздействием факторов внешней среды, либо как последствие иных болезней.
- Затрагиваемая зона поражения. Макулярная дистрофия сетчатки (центральная область), периферическая дистрофия сетчатки (краевые отделы). При ПДС могут наблюдаться решетчатая дистрофия сетчатки, дегенерация по типу «иней», «след улитки», «булыжная мостовая».
- Механизм развития. Вариативен в отношении макулы — центральной части сетчатки. «Сухая» форма макулодистрофии прогрессирует медленно, сопровождаясь агрегацией продуктов метаболизма под сетчаткой. При «влажной» образуются новые аномальные сосуды, сквозь хрупкие стенки которых под сетчатку начинает «просачиваться» жидкая фракция крови. Может спонтанно привести к резкому ухудшению центрального зрения.
Лечение
Терапия подбирается в соответствии с типом и стадией заболевания. Полностью восстановить повреждённые участки сетчатки невозможно, особенно, если патология развилась по наследственным причинам. Но современные методы, представленные ниже, во многом помогают существенно задержать прогрессирование болезни, сохраняя зрение:
- Медикаментозное лечение дистрофии сетчатки. Включает препараты для улучшения кровообращения, комплексы витаминов с лютеином и антиоксидантами.
- Лазерная коагуляция. Применяется при ВМД для укрепления сетчатки и профилактики отслойки.
- Интравитреальные инъекции (уколы в глаз) используются при влажной форме, для блокировки роста патологических сосудов.
- Фотодинамическая терапия — сочетает лазерное воздействие с введением светочувствительного препарата.
В тяжёлых случаях (при угрозе отслойки или разрыва сетчатки) может потребоваться хирургическое вмешательство.
Прогноз
При выявлении дистрофических очагов с малой вероятностью отслоения, выполнение лазерной коагуляции позволяет купировать проблему. Но пациент должен будет проходить ежегодное обследование у офтальмолога и применять назначенную консервативную терапию.
Специальных профилактических мер для предотвращения дистрофии сетчатки на сегодня не разработано. В детском возрасте определённую пользу приносит коррекция близорукости, предотвращающая «вытягивание»глаза по продольной оси. Людям, входящим в «группы риска», беременным — показано регулярное наблюдение у офтальмолога.
