записаться онлайн

Режим работы call-центра

Ежедневно с 8:00 до 20:00

search
+7 (347) 200 08 60
ЗАКАЗАТЬ ЗВОНОК
+7 (347) 200 08 60
ЗАКАЗАТЬ ЗВОНОК
Услуги
Медицинские справки
Медкнижки
Медосмотры
Прием врачей
Удаление новообразований
Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
Анализы и диагностика
Чек-апы
Массаж
| Блокада ножек пучка Гиса

Блокада ножек пучка Гиса

Блокада ножек пучка Гиса

В сердце распространение импульса, необходимого для нормального сокращения сердца, происходит по специфическим структурам проводящей системы — от синусового узла минуя АВ узел к пучку Гиса. Пучок Гиса в межжелудочковой перегородке делится на 2 «ножки» — левую и правую. Левая «ножка» состоит из «переднего» и «заднего» ответвлений, расположенных по обе стороны вышеуказанной перегородки.

Оставить заявку

Блокада ножек пучка Гиса представляет собой процессы замедления либо полного прекращения прохождения электроимпульсов по пучку Гиса проводящей системы миокарда, обеспечивающим его нормальные сократительные функции.

С возрастом частота встречаемости БНПГ увеличивается.

Симптоматика и описание видов БНПГ

Блокады структур проводимости сердца не обладают картиной собственных клинических симптомов, поскольку сами преимущественно являются таковыми в проявлениях основного заболевания, сопровождаясь наличием специфических отклонений в показателях ЭКГ. Порой блокада ножек пучка Гиса может быть вариантом нормы.

Ниже представлены основные виды блокад.

БПНПГ

Когда происходит блокада правой ножки пучка Гиса полностью, импульс к мышце ПЖ (правого желудочка) проходит по волокнистым структурам от ЛЖ (левого желудочка) и с этой же стороны межжелудочковой перегородки.

В случае, если блокада неполная, происходит лишь затормаживание проведения импульсов различной степени. Неполная БПНПГ нередко выступает вариантом особенностей нормы у молодых здоровых людей.

Причинами возникновения ПБПНПГ являются заболевания, вызывающие перегрузку и гипертрофию ПЖ (легочное сердце, митральный порок), хроническая ИБС, особенно в сочетании с артериальной гипертензией, инфаркт миокарда (чаще заднедиафрагмальный и верхушечный).

БЛНПГ

Полная блокада левой ножки пучка Гиса провоцирует блокировку транспортировки импульса до её разветвляющегося участка или нераспространению его на 2 её ветви. Импульс «доставляется» на левый желудочек сердца с опозданием, проходя от правой части межжелудочковой перегородки и желудочка этой же стороны. ЭКГ признаки блокады левой ножки пучка Гиса в данной ситуации — смещение электрической оси сердца влево, изменение де-поляризации желудочков ≥ 0,12 сек.

При неполной блокаде левой ножки пучка Гиса замедляется ход электроимпульса, некоторая часть мышцы сердца стимулируется импульсами, идущими от правой ножки.

В большинстве случаев возникновение полной блокады ЛНПГ указывает на распространенное поражение ЛЖ (острый инфаркт миокарда и постинфарктный кардиосклероз, артериальная гипертензия, аортальные пороки сердца, коарктация аорты и др.).

2-пучковая блокада

Сочетание БПНПГ с блокадой передней левой ветви становится причиной того, что электроимпульс переходит на заднюю левую ветвь (ЗЛВ), провоцируя процессы возбуждения сначала в нижних задних отделах ЛЖ, а после — расходясь на его передние и боковые части. А уже оттуда посредством сократительных волокон (волокна Пуркинье) медленно транспортируется к ПЖ.

Если происходит сочетанная БПНПГ с «блокировкой» в ЛЗВ, импульс проходит через ЛПВ, боковые и передние отделы ЛЖ к нижне-задним его отделам. Далее — по волокнам Пуркинье до правого желудочка.

3-пучковая блокада

При частичной трёхпучковой блокаде электроимпульс идёт по путям, где повреждение менее всего выражено. Отмечаются проявления атриовентрикулярной блокады (I и II ст.).

Если трёхпучковая блокада полная, то электроимпульсы к желудочкам от предсердий пройти не могут (III степень АВБ). Предсердный и желудочковый ритм асинхронизируются. Пульсация желудочков приобретает идиовентрикулярный характер. Причинами трехпучковой блокады, как правило, являются тяжелые органические патологии сердца.

Диагностирование и лечение БНПГ

Диагностика блокад ножек пучка Гиса проводится по данным электрокардиографии. Органические аномалии сердца выявляются посредством проведения Эхо-КГ, иногда может потребоваться проведение ПЭТ, МСКТ, МРТ сердечной мышцы.

Специфического лечения блокады ножек пучка Гиса нет — упор делается на терапию определяющего заболевания. В случае наличия органической патологии назначаются соответствующие состоянию лекарственные препараты. При атриовентрикулярных блокадах далеко зашедшей степени возможно рассмотрение такого варианта, как имплантирование кардиостимулятора. В остальных же, бессимптомных случаях БНПГ показано наблюдение у кардиолога. Увидев в описательном заключении ЭКГ указание на наличие блокады ножек пучка Гиса, не стоит паниковать, нередко это лишь ЭКГ-феномен, не требующий лечения. Но лучше обратиться к специалисту, который сможет дифференцировать патологию от нормы и уточнить дальнейшую тактику ведения.

Над статьей работали

Также может быть полезно

Специалисты, лечащие блокаду ножек пучка Гиса
Еникеева Алина Разаковна
Еникеева Алина Разаковна
Кардиолог
Стаж: 19 лет
У вас появились симптомы?

Не откладывайте визит к врачу. Чем раньше вы обратитесь за медицинской помощью, тем быстрее вам будет поставлен диагноз и назначено лечение.

Оставить заявку
Записаться онлайн
Записаться на прием?
Как нам с вами связаться?
Отправить
Отправить
Или свяжитесь с нами сами:
Адреса филиалов
Наши врачи
Ильина Айслу Альбертовна
заслуга Ильина Айслу АльбертовнаОтличник здравоохранения РБ
Ильина Айслу Альбертовна
Главный врач, акушер-гинеколог
Стаж: 26 лет
Быченкова Марина Анатольевна
заслуга Быченкова Марина Анатольевна1 место на Продокторов
Быченкова Марина Анатольевна
Гастроэнтеролог
Стаж: 17 лет
Машинец Элина Андреевна
заслуга Машинец Элина Андреевна1 место на ПроДокторов
Машинец Элина Андреевна
Оториноларинголог
Стаж: 12 лет
 Вагапова Айгуль Газизовна
заслуга  Вагапова Айгуль ГазизовнаОтличник здравоохранения РБ
Вагапова Айгуль Газизовна
Врач ультразвуковой диагностики
Стаж: 27 лет
Рахматуллин Артур Ринатович
Рахматуллин Артур Ринатович
Врач ультразвуковой диагностики, хирург
Стаж: 8 лет
Татлова Рушана Рустамовна
Татлова Рушана Рустамовна
Детский невролог
Стаж: 36 лет
Фаррахова Ксения Олеговна
заслуга Фаррахова Ксения Олеговна2 место на Продокторов
Фаррахова Ксения Олеговна
Офтальмолог
Стаж: 19 лет
Петрова Татьяна Леонидовна
заслуга Петрова Татьяна Леонидовна3 место на ПроДокторов
Петрова Татьяна Леонидовна
Дерматолог
Стаж: 39 лет
Дубровкина Ирина Рамилевна
заслуга Дубровкина Ирина РамилевнаОтличник здравоохранения РБ
Дубровкина Ирина Рамилевна
Оториноларинголог
Стаж: 30 лет
Морозова Лена Хабировна
Морозова Лена Хабировна
Детский Остеопат
Стаж: 21 год
Хабибуллина Альбина Афгальевна
заслуга Хабибуллина Альбина АфгальевнаОтличник здравоохранения РБ
Хабибуллина Альбина Афгальевна
Врач ультразвуковой и функциональной диагностики
Стаж: 26 лет
Маганев Константин Васильевич
Маганев Константин Васильевич
Уролог, андролог, нейроуролог
Стаж: 17 лет
Хантимерова Эльмира Фоатовна
Хантимерова Эльмира Фоатовна
Аллерголог-иммунолог
Стаж: 17 лет
Еникеева Алина Разаковна
Еникеева Алина Разаковна
Кардиолог
Стаж: 19 лет
Мифтахова Эльза Ахметовна
Мифтахова Эльза Ахметовна
Кардиолог
Стаж: 33 года
Галиева Эльвира Нурулловна
Галиева Эльвира Нурулловна
Остеопат, детский остеопат, невролог, детский невролог.
Стаж: 27 лет
Искужина Асия Юлаевна
Искужина Асия Юлаевна
Акушер-гинеколог
Стаж: 9 лет
Спирова Алина Георгиевна
Спирова Алина Георгиевна
Невролог
Стаж: 9 лет
Все врачи
Рейтинг клиники на независимых сервисах
Наша лицензия
МЗ РБ № Л041-01170-02/00369948 от 09.11.2020